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2. Exámenes de laboratorio e imágenes.
Los análisis deben ser efectuados preferentemente antes de la inter­nación.1
En enfermos con ASA Clase I, guiarse por la siguiente tabla:

Exámenes recomendados en pacientes con ASA Clase I

En pacientes con ASA mayor que I proceder según se indica a continuación:

A. Sangre
a) Recuento leucocitario.
b)Hemoglobina en las mujeres.
c) Fórmula leucocitaria en caso de:
1) Infección conocida o sospechada.
2) Internación de urgencia.
3) Recuento anormal.
4) Antecedentes de fórmula anormal.
B. Metabolismo
a) Glucemia.
b) Uremia. En caso de:
1) Patología renal o de las vías urinarias conocida.
2) Internación de urgencia.
3) Antecedentes de resultados anormales.
4) Alteraciones del tránsito intestinal.
5) Ictericia o insuficiencia hepática.
c) Ionograma.
Sólo en caso de:
1) Pacientes tratados con diuréticos o digitálicos.
2) Pacientes con patología renal.
3) Cardiópatas.
4) Ante pérdidas electrolíticas.

C. Orina

a)Glucosuria.
b)Hemoglobina.
c)Sedimento.

D. Radiografía de tórax.
Sólo en caso de:
1) Enfermedad pulmonar o cardíaca conocida.
2) Si se va a efectuar una toracotomía.
3) Si la edad es mayor de 40 años.
4) Si existe alto riesgo de complicaciones pulmonares.
5) Si existe alto riesgo de TBC desconocida o de infección broncopulmonar.

E. Electrocardiograma.
a) En hombres luego de los 40 años.
b) En mujeres por encima de los 55 años.

F. Coagulación y hemostasia.
Sólo si hay factores de riesgo:
1) Hemorragia o trastorno de la coagulación en una operación anterior.
2) Historia familiar de hemorragia.
3) Uso de medicamentos que interfieren con la coagulación: anticoagulantes, anti­conceptivos, AINE (puede haber anormalidades en el 15% de los estudios preopera­torios).
4) Niños.
5) Cirugía cardíaca o vascular.
Exámenes: tiempo de protrombina, KPTT, recuento de plaquetas

G. Grupo sanguíneo.[1]
Sólo en el caso de:
1) Estimación de riesgo hemorrágico intraoperatorio de más de 1000 ml.
2) Hemoglobina preoperatoria menor de 8 g/dL.

En estos pacientes con ASA II a V, solicitar además los siguientes exámenes según la enfermedad o condición hallada:

Enfermedad cardiovascular
Urea, ECG, Rx Tx, Hgb/Hto
Enfermedad pulmonar
Hgb/Hto, glucosa, K+
Diabetes
Urea, glucosa, K+
Cáncer
Hgb/Hto, Rx Tx
Enfermedad hepática
TGO, Protrombina, KPTT
Enfermedad renal
Hgb/Hto, urea, K+
Empleo de anticoagulantes
Hgb/Hto, Protrombina, KPTT
Empleo de diuréticos
Urea, K+
Empleo de digoxina
Urea, K+, ECG
Empleo de esteroides
Glucosa, K+
Fumador
Rx Tx, Hgb, Hto. ECG?
Obesidad mórbida
ECG, Hto
Ante cualquier desvío de la normalidad efectuar una interconsulta con el especialista respectivo


 
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